ประเทศใดมีการดูแลสุขภาพที่ดีที่สุดในโลก?
เอเสเคียล เจ. เอ็มมานูเอล กิจการสาธารณะ (2020)
การระบาดใหญ่ของ COVID-19 เป็นการทดสอบกรดของระบบสุขภาพของโลก สหรัฐอเมริกา ซึ่งเป็นประเทศที่มีรายได้ต่อหัวสูงที่สุด จำนวนเตียงผู้ป่วยหนักต่อหัว และส่วนแบ่งของผลิตภัณฑ์มวลรวมภายในประเทศที่ใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพ ยังไม่ออกมาดี มีประชากร 4.2% ของโลก แต่ในขณะที่ Nature เผยแพร่ คิดเป็น 27% ของผู้เสียชีวิตจาก coronavirus ที่ได้รับการยืนยันทั่วโลก แผนภูมิรายวันของจำนวนผู้ป่วยในประเทศและอัตราการเสียชีวิตแสดงให้เห็นว่าประเทศต่างๆ แตกต่างกันอย่างไรในการวางแผนและการจัดหา และทำให้เกิดคำถามที่กว้างขึ้นเกี่ยวกับวิธีการให้คะแนนระบบสุขภาพ
คำถามนี้เป็นคำทำนายที่น่าขนลุกของประเทศใดที่มีการดูแลสุขภาพที่ดีที่สุดในโลก เขียนก่อนการระบาดใหญ่โดย Ezekiel Emanuel ผู้ให้คำปรึกษาด้านนโยบายสุขภาพของประธานาธิบดี Barack Obama แห่งสหรัฐฯ และถือเป็นหนึ่งในสถาปนิกของ พรบ.การดูแลราคาไม่แพง พ.ศ. 2553 Emanuel นักเขียนและผู้ประกาศข่าวที่เก่งกาจได้รับการฝึกฝนให้เป็นผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาและนักชีวจริยธรรม และได้ตีพิมพ์บทความที่เป็นข้อโต้แย้งในหัวข้อต่างๆ ตั้งแต่การประกันสุขภาพตามนายจ้างไปจนถึงการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้าย
การประเมินอันโดดเด่นของเขาทำให้สหรัฐฯ เป็นหนึ่งในประเทศที่แย่ที่สุดในชั้นเรียน เขายังสาปแช่งประเทศจีนด้วยจุดยืนที่ไม่เคยมีเหตุการณ์เกิดขึ้น แต่เขามอบดอกกุหลาบให้กับบางประเทศที่มีความเป็นเลิศในการปกป้องพลเมืองของพวกเขาในช่วงความท้าทายที่สำคัญที่สุดในประวัติศาสตร์สมัยใหม่สำหรับระบบสุขภาพทั้งหมด ดูเหมือนว่าเรามีคำเตือนเพียงพอในหลาย ๆ ด้าน
อันดับไม่เต็มใจ
เอ็มมานูเอลเขียนว่าถึงแม้เขาจะชอบจัดอันดับสิ่งต่าง ๆ เช่น อาหาร ช็อคโกแลต ชีส และการขี่จักรยาน แต่เขาก็ไม่เต็มใจที่จะจัดอันดับการดูแลสุขภาพ เขาคิดว่ามัน “ขึ้นอยู่กับเส้นทาง” โดยยึดตามค่านิยมและลำดับความสำคัญเฉพาะประเทศ เช่น การประกันภัยฟรีโดยไม่มีการจ่ายเงินร่วมหรือการดูแลในโรงพยาบาลแทนการดูแลที่บ้านหรือระยะยาว
หลังจากได้รับการร้องขอซ้ำแล้วซ้ำเล่า เขาประเมินระบบการรักษาพยาบาล 11 ระบบใน 4 ทวีป ได้แก่ ระบบของสหรัฐอเมริกา เยอรมนี ฝรั่งเศส สวิตเซอร์แลนด์ นอร์เวย์ เนเธอร์แลนด์ สหราชอาณาจักร ออสเตรเลีย แคนาดา ไต้หวัน และจีน สำหรับแต่ละบุคคล เขาและทีมนักวิจัย 5 คนกรอกการ์ดรายงานผลการปฏิบัติงานใน 22 มิติในหัวข้อต่างๆ ซึ่งรวมถึงประกันสุขภาพ การเงิน การชำระเงิน การส่งมอบ ราคาร้านขายยา และพนักงาน สุดท้ายนี้ครอบคลุมถึงระดับบุคลากร เงินเดือน อายุ จำนวนแพทย์ และสัดส่วนของแพทย์ต่างชาติ เหนือสิ่งอื่นใด ทีมงานยังได้เจาะลึกลงไปในพื้นที่เฉพาะ เช่น การดูแลสุขภาพจิต ทางเลือกของผู้ป่วย เวลารอ และการประสานงานด้านการดูแลเรื้อรัง
The Grand Hotel ใช้ไฟห้องพักในโรงแรมเพื่อเฉลิมฉลองผู้ป่วยที่ได้รับการยืนยันว่าไม่มีผู้ป่วยในไทเป ไต้หวัน ขณะที่ผู้มาเยือนภายนอกถ่ายรูป
The Grand Hotel ในไทเปฉลองไต้หวันถึงศูนย์กรณีของ COVID-19 ที่ได้รับการยืนยันในเดือนเมษายน 2020 เครดิต: Ann Wang/Reuters
เมื่อใช้วิธีการนี้ สหรัฐอเมริกาอยู่เหนือจีน ซึ่งเป็นประเทศที่มีผลงานแย่ที่สุด สหรัฐอเมริกามาเป็นอันดับสุดท้ายในแง่ของระบบที่จัดอยู่ในอันดับที่ “แย่อย่างเห็นได้ชัด” สำหรับแต่ละมิติ
ไม่มีระบบใดที่ครองตำแหน่งผู้ชนะทันที สี่รายปรากฏว่าเป็นคู่แข่งที่แข็งแกร่งมาก ได้แก่ เยอรมนี เนเธอร์แลนด์ นอร์เวย์ และไต้หวัน ซึ่งแต่ละรายมีคุณสมบัติที่น่ายกย่อง เช่น ตัวเลือกที่หลากหลาย การประสานงานที่ยอดเยี่ยมในการดูแลระยะยาวและความสามารถในการจ่ายได้ ทั้งสี่ได้รับการจัดอันดับว่า “มีประสิทธิภาพดีที่สุด” สำหรับการครอบคลุมทั่วไปหรือใกล้เคียง ความครอบคลุมของผลประโยชน์ และทางเลือกของแพทย์และโรงพยาบาล (สำหรับความคุ้มครองทั่วไป ระบบของไต้หวันคล้ายกับของสหราชอาณาจักร โดยให้การดูแลโดยหน่วยงานของรัฐเพียงแห่งเดียว และประกันสุขภาพภาคบังคับ นอร์เวย์ใช้แบบจำลองผู้ชำระเงินรายเดียวที่มีประกันส่วนตัวแบบจำกัด และเยอรมนีและเนเธอร์แลนด์มีความคุ้มครองที่ครอบคลุมทั่วถึง กับประกันส่วนตัวขั้นพื้นฐานบังคับ)
เป็นที่น่าสังเกตว่าสี่กลุ่มนี้ประสบความสำเร็จมากที่สุดในการจัดการ COVID-19
ด้านล่างของแพ็ค
ในทางตรงกันข้าม สหรัฐอเมริกามีรายจ่ายรายปีเพียง 11,000 ดอลลาร์สหรัฐต่อคนเพียงเล็กน้อย อายุคาดเฉลี่ยและอัตราการเสียชีวิตของมารดา วัยเด็ก และทารก เป็นกลุ่มที่แย่ที่สุดใน 37 ประเทศในองค์การเพื่อความร่วมมือทางเศรษฐกิจและการพัฒนา เหตุผลหลักสำหรับการมองโลกในแง่ดีเกี่ยวกับระบบการดูแลสุขภาพของสหรัฐฯ เอ็มมานูเอลแนะนำว่า “นั่นคือนวัตกรรม” น่าเศร้าที่ศักยภาพนั้นยังไม่ได้รับการแตะระดับชาติในช่วงหายนะของ COVID อย่างไรก็ตาม เราสามารถเห็นนวัตกรรมจำนวนมากมายในความพยายามของทุกฝ่ายในการดำเนินการทดสอบในท้องถิ่น และเพื่อขับเคลื่อนการทดลองยาและวัคซีนเมื่อเผชิญกับปัญหาทางการเมืองที่กว้างใหญ่
คนผิวดำหลายล้านคนที่ได้รับผลกระทบจากอคติทางเชื้อชาติในอัลกอริธึมการดูแลสุขภาพ
หนังสือเล่มนี้มีเนื้อหาเช่นเดียวกับข้อบกพร่องที่ลึกซึ้งในการดูแลสุขภาพของสหรัฐฯ เป็นที่ประจักษ์ในหลาย ๆ ด้าน ในขณะที่ Nature แถลงข่าว ผู้คนมากกว่า 40 ล้านคนตกงาน ในประเทศที่ประชากรครึ่งหนึ่งอาศัยการประกันสุขภาพจากนายจ้าง การขาดความครอบคลุมทั่วถึงได้ขยายการตายและผลการทุพพลภาพในหมู่คนยากจน
