ในปี 2559 ฉันทำงานเป็นพยาบาล ICU ในเมืองรีโนเว็บสล็อต รัฐเนวาดา แต่ฉันไม่ได้อาศัยอยู่ในรีโน อันที่จริง ฉันไม่เคยฝึกเป็นพยาบาลในสหรัฐอเมริกาเลย ฉันมาจากแคนาดาและไปโรงเรียนพยาบาลที่นั่น สัญญาแรกเริ่มของฉันมีอายุเพียง 13 สัปดาห์ ฉันเป็นคนที่ถูกเรียกว่าพยาบาลเดินทาง — คนที่มาจากเมืองอื่นและบางครั้งก็มาจากประเทศอื่น — เพื่อตอบสนองความต้องการบุคลากรชั่วคราวของโรงพยาบาล
ในช่วงเริ่มต้นของสัญญา เรามีเวลาสองสามวันในการเริ่มต้นใช้งานและคาดว่าจะเริ่มดำเนินการได้ ทุกเช้า ฉันจะไปรายงานตัวที่ห้อง ICU ที่บาดเจ็บ ซึ่งเป็นหนึ่งในสี่หน่วยของ ICU ในโรงพยาบาล และหลังจากนั้นก็พบว่าฉันได้รับมอบหมายจากที่ไหน ซึ่งบางครั้งอยู่นอก ICU โดยสิ้นเชิง
เมื่อ 6 ปีที่แล้ว งานพยาบาลการเดินทางอย่างงาน Reno ของฉันเป็นเพียงส่วนเล็กๆ ของภูมิทัศน์การพยาบาล แต่นั่นเปลี่ยนไป ในช่วงที่มีการระบาดใหญ่ ความต้องการพยาบาลด้านการเดินทางเพิ่มสูงขึ้น และค่าจ้างก็จ่ายให้กับพวกเขาเช่นกัน เนื่องจากฉันเป็นอดีต ICU และพยาบาลด้านการเดินทาง ฉันได้รับอีเมลบ่อยครั้งจากหน่วยงานการพยาบาลด้านการเดินทางเมื่อเกิดการระบาดใหญ่ครั้งแรก โดยเสนอให้มากกว่า $6,000 ต่อสัปดาห์และบางครั้งสูงถึง $10,000 หากฉันเต็มใจที่จะย้ายไปอยู่ที่เดิมโดยแจ้งล่วงหน้าเพียง 48 ชั่วโมง สู่เมืองใดเมืองหนึ่งที่ได้รับผลกระทบจากโควิด-19
ลงทะเบียนเพื่อรับจดหมายข่าว Future Perfect
เราจะส่งบทสรุปของแนวคิดและวิธีแก้ปัญหาที่ดีที่สุดให้คุณสองครั้งต่อสัปดาห์เพื่อจัดการกับความท้าทายที่ใหญ่ที่สุดในโลก — และวิธีทำให้ดีขึ้นในการทำความดี ลงทะเบียนที่นี่
นี่เป็นการเพิ่มขึ้นอย่างมากจากเงินเดือนพยาบาลเดินทาง ICU เฉลี่ยของสหรัฐฯ ที่ 1,800 เหรียญต่อสัปดาห์ตามรายงานปี 2019 นี้ (ฉันไม่ยอมรับพวกเขา แต่ฉันต้องยอมรับว่ามันเย้ายวน)
การเพิ่มขึ้นของพยาบาลการเดินทางในช่วงเวลาของ Covid-19 นั้นไม่น่าแปลกใจ ตั้งแต่ช่วงแรกๆ ของการระบาดใหญ่ พยาบาลที่ขึ้นทะเบียนรับภาระหนักจากความเครียดที่เพิ่มขึ้นในระบบการรักษาพยาบาล เนื่องจากไอซียูล้นประเทศ โรงพยาบาลต่างๆ จึงถูกบังคับให้เปิดหอผู้ป่วยเฉพาะโรคโควิด-19 และพนักงานก็ตึงเครียด พยาบาลมักต้องทำงานหนักเป็นเวลาหลายชั่วโมงกับผู้ป่วยจำนวนมาก การขาดแคลนอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) และการเข้าถึงการทดสอบโควิด-19 อย่างจำกัด
Sheryl Sandberg และ Mark Zuckerberg เดินเคียงข้างกันกลางแจ้ง
เข้าสู่ปีที่ 3 ของ Covid-19 การขาดแคลนพนักงานก็เพิ่มมากขึ้นเรื่อยๆ พยาบาลหลายคนต้องเผชิญกับความเหนื่อยหน่าย เลือกบทบาทที่ลำบากน้อยลงในสภาพแวดล้อมที่ไม่ใช่โรงพยาบาล หรือเลิกประกอบอาชีพโดยสิ้นเชิง คนอื่นยังคงอยู่ในอาชีพนี้ แต่ออกจากโรงพยาบาลที่จ้างพวกเขาสำหรับตัวแทนการพยาบาลการเดินทางซึ่งเสนอสัญญาระยะสั้นที่จ่ายดีกว่าให้พวกเขา
ในการพยาบาลการเดินทาง แทนที่จะทำงานโดยตรงให้กับโรงพยาบาลในฐานะพนักงานประจำ พยาบาลได้รับการว่าจ้างจากหน่วยงานจัดหางาน ซึ่งจะจัดสัญญาแบบจำกัดเวลากับโรงพยาบาลเพื่อตอบสนองความต้องการด้านบุคลากรชั่วคราวหรือตามฤดูกาล ตลอดช่วงที่เกิดโรคระบาด ความต้องการพนักงานในภาวะวิกฤติส่งผลให้ค่าจ้างพยาบาลการเดินทางพุ่งสูงขึ้น และพยาบาลหลายพันคนทั่วประเทศยอมรับข้อเสนอเหล่านี้ ในขณะที่พยาบาลท่องเที่ยวก่อนหน้านี้คิดเป็น 3-4 เปอร์เซ็นต์ของเจ้าหน้าที่พยาบาลทั้งหมดทั่วประเทศ แต่ตัวเลขดังกล่าวได้เพิ่มขึ้นเป็น 8-10 เปอร์เซ็นต์
พยาบาลการเดินทางมีค่าอย่างยิ่งต่อโรงพยาบาล รวดเร็วและยืดหยุ่นในการจัดหาเจ้าหน้าที่ที่สำคัญในระหว่างกรณีผู้ป่วยลุกลาม แต่การพึ่งพาพนักงานชั่วคราวอย่างมากทำให้เกิดการหยุดชะงัก เนื่องด้วยพยาบาลประจำการจำนวนมากออกเดินทางเพื่อเดินทางไปท่องเที่ยว โรงพยาบาลจึงถูกบังคับให้นำพยาบาลที่เดินทางมาจากที่อื่นมาชดเชยการขาดดุลมากขึ้นเรื่อยๆ ส่งผลให้ทีมต่างๆ กระจัดกระจาย นี้เป็นเรื่องยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งในโรงพยาบาลในชนบทขนาดเล็กซึ่งขาดทรัพยากรที่จะแข่งขันกับเครือข่ายโรงพยาบาลขนาดใหญ่
ความคลาดเคลื่อนในการจ่ายเงินจำนวนมาก
น่าจะเป็นผลข้างเคียงชั่วคราวของวิกฤตการณ์และข้อจำกัดทางเศรษฐกิจและเงินทุนต่างๆ แต่สถานการณ์พื้นฐานยังไม่หายไป โควิด-19 ทำให้พยาบาลขาดแคลน ซึ่งก่อนเกิดการระบาดใหญ่ และเลวร้ายลงอย่างมาก
การพึ่งพาเจ้าหน้าที่ชั่วคราวทำให้ทีมโรงพยาบาลอ่อนแอลง ดึงพยาบาลที่ดีที่สุดและมีประสบการณ์มากที่สุดออกไป และทำให้ยากขึ้นมากในการรับพนักงานใหม่ ฝึกอบรมนักศึกษา และให้การดูแลที่มีคุณภาพสูง เนื่องจากพยาบาลจำนวนมากขึ้นและต้องเลิกบุหรี่ในแต่ละวัน โรงพยาบาลและรัฐบาลกลางและรัฐบาลของรัฐยังไม่ได้ระบุถึงปัจจัยที่จะช่วยให้บุคลากรทางการแพทย์ในแนวหน้าสามารถคงอยู่ในอาชีพนี้ได้ พยาบาลเดินทางเป็นทางที่ดีที่สุดที่จะแก้ไขชั่วคราว และค่าใช้จ่ายระยะยาวนั้นไม่ยั่งยืน
การพยาบาลการเดินทางทำงานอย่างไร
การพยาบาลการเดินทางไม่ได้เริ่มต้นด้วยการระบาดใหญ่ของ Covid-19 แนวคิดนี้มีต้นกำเนิดในเมืองนิวออร์ลีนส์ในปี 2521 เพื่อตอบสนองต่อการไหลเข้าของผู้ป่วยทุกปีในช่วงเทศกาลมาร์ดิกราส์ การปฏิบัตินี้แพร่หลายมากขึ้นในทศวรรษหน้า ในช่วงปลายทศวรรษ 1980 ตำแหน่งการเดินทางได้กลายเป็นที่แพร่หลาย
พยาบาลการเดินทางได้รับการว่าจ้างจากหน่วยงานจัดหาพนักงานมากกว่าโรงพยาบาล หน่วยงานจึงทำสัญญากับโรงพยาบาลเพื่อจัดหาพยาบาลในช่วงเวลาที่มีความต้องการสูงเป็นการชั่วคราว และมักจะจัดที่พักอาศัยสำหรับพยาบาลในเมืองปลายทาง สัญญามาตรฐานคือ 13 สัปดาห์ แม้ว่าพยาบาล
บางครั้ง es สามารถเลือกที่จะขยายเวลาเป็นหกเดือนหรือนานกว่านั้นได้
พยาบาลสวมชุด PPE
พยาบาลลงทะเบียน Jenni Knapmiller สวม PPE ขณะที่เธอเตรียมที่จะดูแลผู้ป่วย Covid-19 ในเมืองโคโรนาโด รัฐแคลิฟอร์เนีย เมื่อวันที่ 14 ธันวาคม 2020 ภาพ Mario Tama/Getty
ในอดีต ค่าจ้างพยาบาลการเดินทางแตกต่างกันไปตามรัฐและภูมิภาค และมักจะสูงกว่าเงินเดือนพนักงานประจำ (แม้ว่าความแตกต่างบางส่วนจะมาจากค่าที่พักฟรีหรือค่าที่พัก และค่าใช้จ่ายอื่นๆ ที่มักจะรวมอยู่ด้วย) นับตั้งแต่เริ่มต้นของการระบาดใหญ่ของ Covid-19 การจ่ายเงินสำหรับพยาบาลการเดินทางเพิ่มขึ้นอย่างมากและเร็วกว่าเงินเดือนถาวรมาก
“เมื่อฉันทำงานเป็นพยาบาลด้านการเดินทาง ค่าจ้างและพนักงานประจำของฉันไม่แตกต่างกันมากนัก” แมรี่ จอร์เกนเซน พยาบาลห้องผ่าตัดที่ UW Health ในแมดิสัน วิสคอนซิน และอดีตพยาบาลด้านการเดินทางกล่าว “เราสนใจการพยาบาลท่องเที่ยวมากขึ้นสำหรับไลฟ์สไตล์การไปสถานที่ต่างๆ แต่ตอนนี้โรงพยาบาลต่างพึ่งพาพยาบาลการเดินทางมากเกินไปเพื่อพยายามชดเชยวิกฤตการขาดแคลนพยาบาล จำนวนเงินที่พวกเขาใช้จ่ายเพื่อนักเดินทางนั้นมีค่ามหาศาล”
ในช่วง 18 เดือนที่ผ่านมา เป็นเรื่องปกติที่พยาบาลหลายคน
จะเพิ่มเช็คเงินเดือนเป็นสองเท่าโดยเลือกเส้นทางการเดินทาง ไม่ใช่สำหรับทุกคน ต้องมีการปรับตัวในระดับสูง ความเป็นอิสระ และความอดทนต่อความไม่แน่นอน ไม่ต้องพูดถึงเสรีภาพส่วนบุคคลในการเลือกเดิมพันและย้ายชั่วคราว แต่สำหรับพยาบาลที่สามารถใช้ประโยชน์จากโอกาสนี้ การพยาบาลการเดินทางสามารถให้โชคลาภทางการเงินได้
Lydia Mobley พยาบาลการเดินทางกับหน่วยงานการพยาบาลการเดินทางรายใหญ่ Fastaff เชื่อว่าเจ้าหน้าที่ดูแลสุขภาพสมควรได้รับค่าจ้างมากขึ้น และการพยาบาลการเดินทางเสนอเส้นทางไปสู่จุดสิ้นสุดนั้น “ฉันรู้จักพยาบาลที่น่าทึ่งสองคนที่เป็นเพื่อนที่ดีที่สุดของฉัน ซึ่งเป็นพยาบาลการเดินทางและพวกเขาเป็นแม่เลี้ยงเดี่ยว แต่พวกเขายังทำงานด้านการเดินทางเพราะพวกเขาเพียงต้องการให้ลูก ๆ มีชีวิตที่ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้” Mobley บอกฉัน สัญญาสิบสามสัปดาห์ยังหมายความว่าพยาบาลสามารถเลือกที่จะหยุดพักเพื่อพักฟื้นในช่วงเวลาที่มีภาระงานหนัก
Mobley ยังมองว่าความแปลกใหม่ในแต่ละสัญญาเป็นเรื่องพิเศษ โดยให้พยาบาล (และโดยการขยายโรงพยาบาลที่พวกเขาทำงานตามปกติ และอย่างน้อยที่สุดในอดีตมักจะกลับมา) โอกาสที่จะได้เรียนรู้ว่าโรงพยาบาลอื่นๆ ดำเนินการอย่างไร “แม้ว่าโรงพยาบาลอาจมีนโยบายที่เก่าและล้าสมัยอยู่บ้าง อย่างน้อยคุณก็ได้เรียนรู้ว่า ‘นี่เป็นวิธีที่น่าจะทำได้’” เธอกล่าว
ในกรณีของฉัน ประสบการณ์นั้นเป็นไปในเชิงบวกอย่างมาก รู้สึกดีที่ได้อยู่ในที่ที่ฉันต้องการมากที่สุด และได้นำภูมิหลังและประสบการณ์ของตัวเองมาสู่หน่วยที่ขาดแคลน เมื่อสิ้นสุดสัญญา 13 สัปดาห์แรกของฉัน ซึ่งฉันเลือกที่จะขยายเวลาออกไปทั้งหมดเป็นเวลา 6 เดือน ฉันคุ้นเคยกับกระบวนการของโรงพยาบาล และสามารถให้การสนับสนุนและให้คำปรึกษาแก่พยาบาลที่เพิ่งจบใหม่หลายคนในเจ้าหน้าที่ประจำ .
สำหรับโรงพยาบาล พยาบาลการเดินทางมีข้อได้เปรียบอย่างมากในด้านความยืดหยุ่นและเวลาในการตอบสนองในช่วงวิกฤต เป็นการยากอย่างยิ่งที่จะจ้างและฝึกอบรมเจ้าหน้าที่พยาบาลประจำรุ่นอย่างเต็มกำลังอย่างรวดเร็วพอที่จะตอบสนองต่อการเพิ่มขึ้นของจำนวนผู้ป่วย ซึ่งอาจเกิดขึ้นในสัปดาห์หรือเป็นวัน การจ้างนักเดินทางยังหมายความว่าเมื่อจำนวนผู้ป่วยในพื้นที่เริ่มลดลง ตัวแทนการท่องเที่ยวสามารถส่งพยาบาลของตนไปยังรัฐอื่นที่มีความต้องการสูงสุดได้
Bart Valdez ซีอีโอของ Ingenovis Health (ซึ่งเป็นเจ้าของ Fastaff และหน่วยงานการพยาบาลด้านการเดินทางอื่น ๆ อีกหลายแห่ง) บอกฉันว่าบริษัทของเขาเป็นหนึ่งในหน่วยงานแรกๆ ที่ส่งพยาบาลไปยังจุดที่มีการระบาดของโควิด-19 ในระยะแรกๆ เช่น วอชิงตันและนิวยอร์ก พนักงานเหล่านี้กลายเป็น “ทหารผ่านศึกของโควิด” ในระยะแรก โดยนำประสบการณ์ของพวกเขาเกี่ยวกับความท้าทายของผู้ป่วยโควิด-19 ไปสู่สถานพยาบาลอื่นๆ
“ระบบนิเวศที่เสถียรน้อยกว่า”
แต่มีข้อเสียจริง ๆ ในการใช้โมเดลนี้มากเกินไป ซึ่งเห็นได้ชัดสำหรับพยาบาลที่เดินทางตลอดจนเจ้าหน้าที่ประจำ
เจ้าหน้าที่สาธารณสุขดูแลผู้ป่วยโควิดในห้องไอซียู
ทีมเจ้าหน้าที่ดูแลสุขภาพดูแลผู้ป่วย Covid-19 ใน ICU เมื่อวันที่ 16 ธันวาคม 2020 ในเมือง Reno รัฐเนวาดา Patrick T. Fallon / AFP ผ่าน Getty Images
ประการหนึ่ง โรงพยาบาลต้องจ่ายเงินค่าจ้างรายชั่วโมงมากกว่ามากสำหรับพนักงานที่ไม่คุ้นเคยกับสภาพท้องถิ่น ซึ่งอาจส่งผลเสียต่อการทำงานเป็นทีมของพยาบาลและคุณภาพการดูแลผู้ป่วย
Kelly O’Connor พยาบาลวิชาชีพอีกคนหนึ่งจาก UW Health กล่าวถึงเพื่อนร่วมงานของเธอที่ออกจากเมืองแมดิสัน รัฐวิสคอนซิน เพื่อไปทำงานที่เมือง Milwaukee ในสัปดาห์เดียวกับที่หน่วยของ O’Connor จ้างพยาบาลการเดินทางจาก Milwaukee เพื่อมาเติมตำแหน่งที่ว่าง ค่ารักษาพยาบาลของเธอสูงขึ้นมาก พยาบาลด้านการเดินทางไม่เพียงได้รับค่าจ้างรายชั่วโมงที่สูงขึ้นเท่านั้น แต่โดยทั่วไปแล้วหน่วยงานต่างๆ จะคิดเงินเพิ่ม 32 ถึง 65 เปอร์เซ็นต์เพื่อทำกำไร (เท็กซัสเพิ่งหันไปใช้การห้ามพยาบาลที่อยู่ในตำแหน่งถาวรจากการรับสัญญาในรัฐเพื่อพยายามหลีกเลี่ยงการเปลี่ยนแปลงนี้)
การพึ่งพาพยาบาลเดินทางมากขึ้นบ่อยครั้งอาจทำให้งานภายในของโรงพยาบาลบิดเบี้ยวได้ “มีช่วงหนึ่งที่พยาบาลเดินทางถูกใช้อย่างเหมาะสมเป็น ‘Band-Aid’ แต่นี่คือเว็บสล็อต
